Алкоголь в крови младенца

Я являюсь следователем. 28.08.2013 скончался ребенок 25.06.2013 г.р., (2 месяца) от асфиксии рвотными массами. Мать кормила ребенка грудью. При исследовании в крови ребенка обнаружен алкоголь в концентрации 0,27. Мать не пьющая. Со слов матери растирала в области пупка ребенка раствором спирта, также другие части тела (подмышкой, еще где-то и зачем это надо было?). Может ли в кровь ребенка всосаться алкоголь в результате растирания тела, и какова норма алкоголя в крови младенца и имеется ли какой-либо нормативный акт (инструкция, приказ) по этой теме. Спасибо.

Васильев Сергей

Здравствуйте Сергей. Сложный вопрос для участкового педиатра – я выскажу свое мнение, основанное на практическом опыте, но думаю Вам необходимо обратиться к опытному судмедэксперту или патологоанатому. Нормативных актов по нормам в крови алкоголя я никогда не встречала, в норме в крови у младенца не должно быть алкоголя, поэтому любая концентрация – это попадание алкоголя из вне. Могла ли такая концентрация алкоголя попасть в результате растирания кожных покровов? – при частом втирании в обширные участки тела – вполне возможно, в связи с особенностями строения кожи младенцев:
— все слои кожи имеют значительно меньшую толщину с богатым развитием сосудистой сетки (капилляры иногда просвечиваются);
— у младенцев меньше абсолютная поверхность кожи;
— кожные покровы детей до года имеют в 8 раз большую резорбтивную (всасывательную) способность.
Поэтому в педиатрии очень строгие показания и противопоказания к применению мазей, гелей и паст – очень легко передозировать и вызвать общие побочные реакции.
Думаю так произошло и в этом случае – причиной назначения протираний кожи спиртовым раствором в области пупка часто являются гнойничковые поражения кожи: стрепто-, стафилодермии, омфалит (воспаление пупочного кольца), но это назначают и проводят с огромной осторожностью. Спирт назначается крайне редко, чаще назначаются спиртовые растворы бриллиантовой зелени или синьки, для подсушивания, других показаний для протираний спиртом я не знаю. Запросите мед. карту малыша, если это врачебные назначения, то доктор должен был объяснить матери кратность и длительность протираний. Вполне возможно, что и смерть младенца наступила в результате токсического действия алкоголя на дыхательную и нервную системы ребенка – такая концентрация алкоголя, на фоне незрелости систем малыша и недостатка алкогольдегидрогеназы в печени могла вызвать тошноту, срыгивания и рвоту с последующей асфиксией рвотными массами.
Есть еще один вариант развития ситуации – наслоение протираний спиртом и употребления матерью небольшого количества алкоголя вечером. Дети до трех месяцев очень чувствительны к алкоголю, а 10% принятого матерью алкоголя обязательно через 30-40 минут после употребления попадает в кровь, учитывая вес мамы и крепость напитка (это индивидуально) полное выведение алкоголя наступит через 3-4 часа. Если в этот промежуток мама кормила малыша – доза алкоголя от протираний и из грудного молока была значительно выше, и организм малыша не справился с нагрузкой.