На сегодняшний день все чаще вирусные инфекции и простуды у грудничков приобретают затяжное течение и осложняются различными патологиями (трахеитом, ларингитом, бронхитом и отитом).
По статистическим данным бронхитом осложняется один из десяти случаев ОРВИ или ОРЗ у детей до года.
Это связано с определенными анатомическими и функциональными особенностями легочной системы, ее незрелостью и нестабильной работой иммунной системы малыша:
• бронхи у малышей имеют узкий просвет, но большую длину, по сравнению с детьми старшего возраста;
• механизм выведения мокроты несовершенен, часто отсутствует активный кашлевой рефлекс и мелкие бронхи и бронхиолы быстро закупориваются густой и вязкой слизью;
• отмечается снижение как местной, так и общей иммунологической реактивности организма;
• иммунитет ослабляется на фоне изменения микрофлоры верхних и нижних дыхательных путей и кишечника на фоне затяжного течения вирусной инфекции;
• в настоящее время все чаще у грудничков отмечается предрасположенность к аллергическим реакциям, которые усугубляют течение ОРВИ и провоцируют спазм бронхов при их воспалении.
Поэтому родителям важно знать основные симптомы бронхита у грудничка и главные принципы его лечения.
Важно знать, что достаточно часто неправильная терапия или несвоевременная диагностика патологии бронхов с возрастом может трансформироваться в хронический бронхит, бронхиальную астму или другие патологии бронхолегочной системы (подробнее о заболеваниях легких и бронхов: их симптомах и лечении) .
Какие патологические состояния могут спровоцировать развитие бронхита
Кроме анатомо-функциональных особенностей бронхолегочной системы грудничка и нестабильности иммунологической реактивности спровоцировать осложненное течение респираторной вирусной инфекции или простуды могут:
• недоношенность или морфологическая незрелость органов и систем грудничка;
• ранний перевод на искусственное вскармливание;
• патологическое течение беременности (хроническая внутриутробная гипоксия, гипотрофия, тяжелые соматические или инфекционные заболевания матери);
• сложные роды с аспирацией околоплодных вод;
• внутриутробные инфекции;
• патология нервной системы;
• эндокринопатии;
• фоновые заболевания (лимфатико-гипопластический диатез, анемия, дисбактериоз кишечника, увеличение вилочковой железы, рахит и гиповитаминозы);
• врожденная незрелость иммунитета.
Симптомы бронхита у детей раннего возраста
Риск развития воспаления бронхов на фоне простуды или респираторной вирусной инфекции у грудничка есть всегда, поэтому даже несерьезные на первый взгляд насморк и покашливание у грудничка могут закончиться бронхитом. Самостоятельно диагностировать начало воспалительного процесса и отека бронхов невозможно – главной особенностью течения трахеита и бронхита у малышей раннего возраста – быстрое спускание воспаления в нижние отделы дыхательной системы крохи.
Поэтому все респираторные заболевания с первого дня должны лечиться под контролем участкового педиатра.
Часто бронхит у грудничков осложняется спазмом бронхов с развитием обструктивного бронхита.
Первыми признаками бронхита являются:
• ухудшение состояния ребенка, больного ОРВИ и ОРЗ на 3-5 сутки (вялость, слабость, капризность, отказ от еды, срыгивания, повышение температуры);
• появление или усугубление сухого малопродуктивного кашля, с закашливаниями;
• при спазме бронхов – у малыша появляется «шумное» дыхание, дистанционные хрипы, протяжный, затрудненный выдох;
• при отсутствии своевременной терапии обструктивного бронхита – на фоне затрудненного дыхания у ребенка появляется втяжение межреберных промежутков и учащение дыхания до 50-70 в минуту.
Даже при появлении минимального ухудшения состояния ребенка на фоне респираторной вирусной инфекции – необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения.
Родители должны знать, что на сегодняшний день достаточно часто осложненное течение вирусных инфекций протекает на фоне субфебрильной температуры (37 – 37,5 С) или даже при нормальной температуре, лихорадка до 38 -39 С при бронхите не всегда является показателем активного воспаления в бронхах и легких.
Принципы лечения бронхита у грудничка
Лечение острого воспаления бронхов должно проводиться правильно и своевременно, иначе это заболевание может перейти в хроническую форму (хронический бронхит).
При уточнении диагноза бронхит у ребенка:
1. Малыш нуждается в щадящем режиме – в первые дни болезни постельный режим, в дальнейшем – исключаются подвижные игры и другая физическая активность ребенка.
2. Гулять с ребенком нельзя, чтобы исключить возможность переохлаждения и осложненного течения бронхита.
3. Питание должно быть полноценным:
• при естественном вскармливании кроху чаще прикладывают к груди, мама должна исключить из рациона аллергенные продукты;
• если кроха находится на искусственном вскармливании – смесь на фоне болезни нельзя менять, при срыгиваниях и задержке стула — немного уменьшают количество смеси и добавляют ферментные препараты для улучшения переваривания.
4. Малышу назначается лечение:
• теплое витаминизированное питье или отвары противовоспалительных трав;
• противовирусная терапия – обязательно проводится параллельное лечение респираторной вирусной инфекции;
• муколитические противокашлевые лекарственные средства (Лазолван, Флюдитек, Флавомед, Амбробене);
• антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Эриус, Кларитин);
• антибиотикотерапия (на усмотрение лечащего врача) + пробиотики;
• при сильном мучительном кашле назначаются противокашлевые препараты под обязательным контролем лечащего врача (в сиропе или каплях);
• жаропонижающие (при повышении температуры) – в детских формах (сироп, ректальные свечи) в разовых возрастных дозах;
• ингаляции (с помощью ультразвуковых или компрессионных ингаляторов) – препарат, доза и кратность ингаляций определяется только лечащим педиатром;
• вибрационный массаж для облегчения отхождения мокроты.
Если у грудничка диагностирован обструктивный бронхит – ребенок нуждается в госпитализации и обязательном наблюдении в стационаре.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Последние комментарии