Длительный кашель у грудничка

Здравствуйте, сын (7 месяцев) начал кашлять в конце декабря. 3 января поставили пневмонию (температуры ни разу не было), хрипы услышал только один врач — он отправил на рентген, который подтвердил пневмонию. Лежали в стационаре с 3 по 10, кололи Цефтриаксон, делали 1 раз в день ингаляции с Амбробене. После выписки через 3-4 дня после любого плача у сына стала «булькать» мокрота в груди: её было слышно и чувствовались эти хрипы, если приложить руку. Откашливался он редко, если кашлял — мокрота отходила, но чаще всего она «побулькивала» и переставала «булькать» без кашля либо он кашлял, не откашливал её, но со временем всё равно переставала «булькать». Иногда кашель был сильнее, с 10 января и до конца месяца нам прописывали «Эриспирус» и ингаляции с физраствором. На несколько дней кашель прекращался, а потом по-новой. Нас уже переслушали все врачи поликлиники. С начала февраля у сына появился сильный насморк, закапывала физраствор и Проторгол. 5-6 февраля этот мокрый кашель усилился. Врач сказал, что это от насморка. 9 сын проснулся с конъюктивитом, лающим кашлем (сухой громкий), пропал голос у него, температура 37,6 была и не ложился на правую сторону. Оказалось, что двухсторонний отит и ларинготрахеит. Прописали Флемоксин солютаб, Отипакс, Тобрекс, ингаляции с Пульмикортом. Температура была 3 дня по вечерам 37,6, потом 3 дня 37,21-37,3. После 5 дней ингаляций кашлять сын перестал, но «бульканье» мокроты после плача осталось. Он её не откашливал. 15 февраля мы пошли в поликлинику, врач услышала хрипы (вот то бульканье мокроты, которое некоторые из слушавших нас врачей принимают за следствие насморка — слюней-соплей-зубов). Нас направили в стационар. Я отказалась, выпросила рентген, который показал ПРИЗНАКИ БРОНХОПНЕВМОНИИ. Полдня 15 февраля, 16 и 17 мы лежали в стационаре. Назначений нам не сделали — продолжали пить только Флемоксин (+Бифидум), который лор прописал. За эти 2,5 дня сын не кашлял, даже «бульканья» не было, температуры не было. хрипов никто не услышал. Пульмонолог с другим рентгенологом посмотрели ещё раз снимок и не увидели там пневмонии. Мы выписались 17 февраля, последний, 9 день, пропив антибиотик. 18 всё было хорошо, 19 тоже, а ночью сын не спал до 4 утра — лающий сухой приступообразный кашель опять был. Раза 4 ночью делала ему ингаляции с физраствором — становилось легче, ненадолго засыпал. 20 нас слушал пульмонолог. Ничего не услышал, поставил фарингит. Из лечения — только Виферон. 21 с утра температура 37,6 и насморк (утром сопли зелёные, днём текут ручьём прозрачные, ночью нос забит и хлюпает внутри). Кашель стал влажным, сын откашливался. 22 с утра опять 37,6, конъюнктивит, врач, который оба раза слышал хрипы, опять их услышал и направил нас к заведующей. Она хрипов не услышала, прописала лечение. Со вчерашнего дня у нас лечение: 2 раза в день ингаляции с физраствором и Беродуалом, через полчаса с физраствором и Лазолваном, Зиртек 5 капель раз в день, Виферон (мы его уже 6 дней вставляем), Сумамед 3,5 мл 3 дня (сказала дать, если будет температура). Температура вечером была 37,6 опять — я дала антибиотик. Числа с 9 февраля, когда отит поставили, сын всё время капризничает (даже в больнице, когда ни кашля, ничего не было), ест плохо (мы на ГВ+едим каши и овощные пюре), в туалет ходит хорошо. Когда кашляет — иногда выгибается и плачет, как будто ему больно. Особенно вчера и сегодня после ингаляций с Лазолваном. Кашель вчера и сегодня даже не знаю как описать: он иногда влажный, но большей частью «бухикающий» — при этом сын не откашливает ничего. После Лазолвана прям сильно это — не знаю, плохо это или хорошо. Ещё во второй раз в стационаре нам поставили анемию, пьёт сейчас Мальтофер и Фолиевую кислоту. По анализам инфекция вроде вирусная, Сумамед давать не хотела, тем более только 4 дня как перестали пить Флемоксин. Но уже не знаю, что и делать, кому из врачей и верить… После Сумамеда сын спал хорошо и плачет сегодня меньше, но температура опять есть 37,4 и кашель есть. Ещё заметила, что после проветривания или после того, как сын побывает на улице, начинаются опять слышны быть хрипы в груди, когда дома всё закрыто — этого нет(у нас 22-24 градуса), и в больнице (там жара вообще была — 26-28) не было. Не понимаю опять-таки, что лучше. Когда мокрота хрипит — плохо? Она разжижается, как понимаю, но сын откашлять её не может, за редким исключением (массаж для отхождения делаю иногда). Когда тепло или жарко не получается, что она «застаивается» там? От Лазолвана как будто хуже ему, он закашливается, но мокроты нет — может такое быть? Ну что это может быть?(( НЕУЖЕЛИ ПНЕВМОНИЯ? Можно гулять или нет, если сын 2 месяца кашляет? Анализы от 16 и от 20 ФЕВРАЛЯ: ЭР: 3,4/3,2 Н 100/96 СОЭ 3/4 ЦП 0,9/0 Э1/3 П 2-5 С 9/18 ЛФ 73/67 МОН 15/7 Спасибо, если что-то подскажите!
Любовь

Здравствуйте Любовь. Спасибо за подробное описание вашей проблемы. Это состояние иногда случается при рецидивирующих инфекциях у грудничка. Все органы и системы в этом возрасте еще не полностью созрели и отличаются определенными анатомическими и функциональными особенностями (узкие бронхи, невозможность откашляться, активное кровоснабжение слизистых, что усиливает отечность тканей). К тому же бронхопневмония значительно снизила иммунитет, а так как воспаление легких скорее всего было вирусной этиологии — инфекция приобрела такое длительное течение. К тому длительные курсы антибиотиков также ослабляют иммунитет, но в данном случае всегда они назначались правильно, в том числе и сумммед сейчас. Возможно неправильная тактика была после выписки из отделения после пневмонии — дистанционные хрипы это показание к назначению муколитиков, лучше внутрь в виде сиропа. А в данном случае был назначен только противовоспалительный препарат, но мокрота была (хрипы в этом возрасте прослушиваются не всегда) + вибрационный массаж. Поэтому и произошло повторное заболевание в виде ларингита и отита (скорее всего где-то вирус еще наслоился). Сейчас наверное нужно стимулировать иммунную систему под контролем иммуногораммы — обратитесь к иммунологу. Такой эффект на лазолван возможен — если мокроты недостаточно, а активность лечения высокая — отек слизистой трахеи и бронхов усиливается. Думаю стоит отменить лазолван в ингаляции, а беродуал оставьте. Вместо лазолвана можно принимать флавомед в сиропе 2,5 мл 2 раза и стодаль 2,5 2 раза, но все эти назначения должны быть согласованы с вашим лечащим врачом — не не могу осмотреть малыша и изменять лечение. Любая коррекция должна проводиться под контролем лечащего врача. Обязательно проводите вибрационный массаж с обязательным положением малыша с наклоном на подушке головкой вниз, чтобы был отток из нижних отделов бронхов вверх. Проветривание обязательно, прогулки по разрешению врача (на данный момент), а после улучшения состояния ребенка — ежедневно. Хрипы и бульканье — это признаки трахеита или бронхита, а мокроту нужно стимулировать к отхождению — массаж, гимнастика, приток свежего воздуха. Сейчас нужно полностью исключить возможность повторного инфицирования ребенка и наслоение другого типа инфекции и восстановление иммунитета. Постепенно все наладиться. Всего самого лучшего!