Ранние проявления ДЦП у грудничков – как распознать патологию

ДЦП – это серьезная комплексная патология головного и спинного мозга для специалиста и страшный диагноз для родителей.

В 90% случаев тяжелые поражения мозга формируются еще период внутриутробного развития, что и приводит к двигательным нарушениям – вялым парезам и параличам с нарушениями чувствительности. Также возникают изменения слуха, зрения и речи.

Причины развития ДЦП

Симптомы детского церебрального паралича зависят от отделов поражения в головном мозге.
К причинам, вызвавшим развитие ДЦП во внутриутробном периоде, относятся:
• тяжелые формы гемолитической болезни (резус – конфликт или печеночная недостаточность у плода на фоне распада гемоглобина);
• сложные соматические заболевания у беременной (сахарный диабет, пороки сердца, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, аритмии);
• инфекционные заболевания в первом и втором триместре (краснуха, грипп, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, распространенный герпес или токсоплазмоз);
• прием лекарственных средств, особенно транквилизаторов и антидепрессантов;
• выраженная и длительная фетоплацентарная недостаточность со стойким кислородным голоданием плода;
• сильный токсикоз.

В 10% развитие ДЦП связано:
• с родовыми травмами на фоне выраженной асфиксии на фоне тугого обвития пуповиной или отслойки плаценты;
• патологическими родами (при нарушении положения плода, стремительные роды);
• роды, ранее 33 недели гестации – мозг еще незрелый и возможны изменения во время и после родов;
• активными инфекционными заболеваниями после родов со стойкой интоксикацией, спровоцировавшей поражения нейронов;
• воздействиями лекарств или токсических факторов после родов;
• сложные травмы головы после рождения.

Поэтому распространенное мнение, что основными причинами возникновения ДЦП являются травмы головы и шейного отдела позвоночника в родах – ошибка.

Формы болезни и степени тяжести заболевания

В зависимости от места наибольшего поражения участков мозга выделяют 5 форм патологии:
1. Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма ДЦП, которая сопровождается парезами рук и ног, часто эта форма сопровождается эпилептическими приступами, выраженным косоглазием, стойкими нарушениями слуха, зрения и задержкой речи.
2. Спастическая диплегия или болезнь Литтла. При этой форме отмечается поражение ног с деформацией позвоночника и суставов. Чаще всего умственное развитие у ребенка не страдает, а при хорошей работе рук достигается социальная адаптация на уровне здоровых людей.
3. Гемиплегия – отмечается одностороннее поражение полушария головного мозга с преимущественным нарушением зон, отвечающих за движения, и у ребенка наблюдается парез конечностей на одной стороне тела.
4. Гиперкинетическая форма характеризуется частым появлением непроизвольных движений, тиков, повышением мышечного тонуса и неправильной установке конечностей при ходьбе, но с сохраненным интеллектом.
5. Атаксическая форма развивается при поражениях мозжечка. У ребенка отмечается стойкие нарушения координации движений и равновесия, снижение мышечного тонуса.

По степени тяжести ДЦП подразделяют:
• легкая;
• средняя степень;
• тяжелое ДЦП.

Возможности социальной адаптации и учебы ребенка зависит от формы и степени тяжести заболевания, необходимости посторонней помощи и зависимости от близких людей.
При легких формах болезни ребенок может ходить в обычную школу или проходить индивидуальное обучение, выполнять несложные домашние поручения, самостоятельно передвигаться и впоследствии получить профессию.

Важно знать, что в большинстве случаев малыш уже рождается с предпосылками формирования ДЦП и чем раньше замечены первые симптомы заболевания, тем легче форма болезни сформируется у ребенка.
Многих проблем можно избежать, если заниматься лечением как можно раньше.
Поэтому важно знать какие первые признаки проявляются у новорожденных и грудничков при ДЦП.

Ранние признаки ДЦП у новорожденных и грудничков

Заподозрить формирование детского церебрального паралича можно еще в первые месяцы жизни:
1. Малыши с отягощенной беременностью, а также сочетание сложной беременности и тяжелых родов – входят в группу риска и за ними педиатр, и детский невролог наблюдают более пристально, отмечают динамику физического и психоэмоционального развития.
2. У детей в период новорожденности в определенной последовательности появляются и угасают рефлексы. При подозрении на ДЦП обратить внимание необходимо на следующие рефлексы:
• «опоры»
• «ползанья»
• защитный;
• хватательный;
• рефлекс Моро;
• ладонно-ротовой рефлекс.
для каждого рефлекса есть время появления и его угасания – если у ребенка эти рефлексы сохраняются дольше — это повод для беспокойства, но уточнить вероятность возможной патологии может только специалист.
3. Также настораживают такие признаки:
• зрительные нарушения – косоглазие, симптом «заходящего солнца»;
• изменения мышечного тонуса – снижение или повышение;
• непроизвольные повторяющиеся движения – кивания, сосания, подергивания ручек;
• в 4 месяца малыш не тянется за игрушкой, слабо реагирует на звук поворотом головы и не удерживает голову;
• ребенок не сидит самостоятельно после 7-8 месяцев;
• движения у крохи слишком резкие или наоборот замедленные;
• малыш не ходит после года или отмечается значительное изменение походки;
• ножки ребенка перекрещиваются по типу ножниц;
• при тяжелых формах нарушаются мочеиспускание и акт дефекации.

Диагностика

Диагностика ДЦП основана на сочетании:
• отягощенного анамнеза при беременности и в родах;
• появления ранних признаков болезни;
• уточнения наличия отставания физического и психомоторного развития ребенка;
• назначения дополнительных инструментальных исследований — УЗИ головного мозга и МРТ;
• лабораторные обследования.

Необходимо знать, что даже при наличии двигательных нарушений и других признаков ДЦП у грудничка – неврологи не спешат ставить этот диагноз, изначально эти признаки определяются как энцефалопатия различного генеза, назначается необходимая медикаментозная коррекция, массаж, физиопроцедуры.

Дополнительную информацию об этом заболевании можно прочитать в статье «Детский церебральный паралич»

При выполнении рекомендаций лечащего врача, динамическом наблюдении и своевременной коррекции терапии ДЦП может иметь обратное развитие или переходить в более легкие формы, что значительно облегчает социальную адаптацию малыша и ребенок может найти свое место в жизни — для многих семей это имеет огромное значение.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна