Добрый день! Ребенку сейчас 1год 8 мес. С 3х месяцев наблюдается учащенное дыхание (до 80 движений в минуту). Проходили обследование в своем городе и в Москве. Диагноз – Рецедивирующий обструктивный бронхит, аллергический бронхит. Была выявлена аллергия на молоко, белок яйца, говядину, кошачий эпителий — все низкий уровень (1 класс). До появления проблем в квартире жили кошки (2 штуки). Назначен кетотифен. С течением времени дыхание практически нормализовалось. Наблюдается учащение дыхания только в период болезни (ОРВИ, бронхит). До 60 дыхательных движений (50 когда спит). Когда не болеем кушаем все – и молоко и кефир, котлеты с яйцами, выпечку (без фанатизма конечно) — и никаких ухудшений не происходит. Стоит только заболеть – дыхание учащается. Возможно ли, что диагноз поставлен неверно? Может это не аллергия? Какие обследования стоит пройти дополнительно? Чем снять одышку? (дышали бердуалом – нет эффекта, пульмикортом – нет эффекта, физраствор с эуфиллином – нет эффекта) Как помочь ребенку? Может есть какая либо клиника, где обследуют таких детей более тщательно? (готовы платно – на квоту не надеемся)
Результаты исследований.
ЭКГ от 7,12,15г.
Ритм синусовый, выраженная аритмия, периоды брадикардии ЧСС 92-140 уд/мин, нормальное положение ЭОС, синдром ранней реполяризации желудочков, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЭКГ от 29,06. (синусовая аритмия)
Узи брюшной полости от 08,12,15г – Гепатомегалия. Увеличение объема почек.
Узи брюшной полости от 23,08,16г. – Гепатоспленомегалия. Диффузное увеличение поджелудочной железы.
Нейросонограмма от 14,12.15 г. – Уз признаки соответствуют перенесенному внутрижелудочковому кровоизлиянию 1 степени, стриарной ангиопатии таламуса.
ЭЭГ от 09,12,15 г – в норме.
Рентгенография ГК от 9,12,15 г — обструктивный синдром. Умеренное увеличение тимуса.
Токсоплазмоз Ig G — oтр
ЦМВ Ig G — oтр
Хламидии Ig G, pn, ps, IgM- oтр
Микоплазмоз Ig G – oтр
Токсокароз Ig G – oтр
Уреаплазмоз Ig G – oтр
Аскоридоз Ig G – oтр (в кале от 22,09,16 г . найдены яйца аскариды – назначен пирантел ½ табл)
ПЦР исследование от 18,11,2015г
ДНК цитомегаловируса – не обн.
ДНК вируса Эпштейна-Барр – не обн
ДНК вирус герпеса человека 6 тип — ОБНАРУЖЕН
Буду благодарна за любую консультацию!
Здравствуйте Елена. Действительно на мой взгляд ребенок обследован не полностью — нужно уточнять причины гепатоспленомегалии, увеличения почек, проблем с постоянными нарушениями сердечной деятельности. Это конечно же может случить дополнительными факторами активирующими бронхообструктивный синдром. Но все же основной диагноз на мой взгляд — правильный. Насколько я понимаю учащение дыхания только в период вирусной инфекции — это и является пусковым моментом (есть такая форма — инфекционно-аллергическая). В тоже время именно в этот момент дополнительно активируются и другие факторы — вирусы и бактерии токсически воздействуют на весь организм и происходит сбой в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой и выделительной систем. В тоже время аскаридоз пролечен недостаточно — однократный прием пирантела не может полностью гарантировать излечение — только курсовой прием альбендазола от 3 до 5 дней и повторный прием через 2 недели — проконсультируйтесь с детским инфекционистом в плане правильного лечения. Глистная инвазия в вашем случае дополнительный негативный фактор для бронхообструкции. И еще — в плане избавления от аллергии вы занимаете совершенно неправильную тактику — исключение всех возможных аллергенов из пищи: это первое условие постепенной нормализации и стабилизации аллергосистемы ребенка. Если Вы знаете, что у малыша возможна аллергия на определенные продукты — до года они не должны присутствовать в пище — и то что «никаких ухудшений не происходит» — еще ничего не значит.
Алллергическая реакция, особенно у детей младшего возраста — сложный и порой необъяснимый процесс (незрелость всех систем организма выходит на первый план) — есть вероятность, что у малыша не проявляются видимые симптомы, но возможно именно увеличением печени и селезенки, изменениями поджелудочной железы, застойными процессами в почках и дисметаболическими изменениями в сердце. Сейчас клинические проявления не проявляются, но по мере роста ребенка — все возможно.
Я настоятельно рекомендую:
1) ограничить все аллергенные продукты в питании ребенка + убрать из рациона продукты длительного хранения, имеющие в своем составе красители, загустители и консерванты и остальные продукты, склонные вызвать нарушение обменных процессов — только здоровая гипоаллергенная пища;
2) полностью излечить аскаридоз;
3) периодически проходить курсы сорбентами, чтобы убрать аллергены, скапливающиеся в кишечнике;
4) дообследуйте ребенка у гастроэнтеролога, нефролога и кардиолога (УЗИ сердца обязательно), дополнительные лабораторные и инструментальные обследования на усмотрение узких специалистов + детский эндокринолог — не обязательно ехать куда-то все это можно провести в областном или краевом диагностическом центре;
5) избегайте вирусные и простудные заболевания — иммунная система малыша должна стабилизироваться,постепенно бронхообструктивный синдром резко уменьшит свою интенсивность.
Выберите правильную тактику и постепенно все наладиться — всего самого доброго: здоровья и благополучия всей вашей семье!
Последние комментарии