Установочная кривошея у грудничка

Рождение ребенка всегда радость, но в тоже время это и большая ответственность. Иногда возникают ситуации, когда проблемы со здоровьем у малыша возникают в связи с неправильным уходом. Поэтому необходимо очень внимательно отмечать все в состоянии здоровья малыша: как внутренние, так и внешние.

Что такое установочная кривошея

Иногда внимательные родители обращаются к педиатру с жалобами на вынужденный постоянный наклон и поворот головки малютки в одну сторону, который ранее не наблюдался. Это патологическое состояние называется установочной кривошеей.
Эта патология развивается при длительном фиксировании головы на одной стороне, что и вызывает сначала уплотнение с мышечным воспалением, затем укорочение кивательной мышцы.
Уточнить диагноз установочной кривошеи может только детский ортопед.

Причины возникновения патологии

Чаще всего это патологическое состояние возникает при постоянном одностороннем напряжении мышцы в результате:
• укладывания малыша в кроватке на одну сторону;
• размещения игрушек с одной стороны от крохи;
• родители подходят к малышу постоянно с одной стороны или носят на руках на одной стороне.
Дополнительными факторами формирования установочной кривошее считаются:
• травмы перед родами или во время родов;
• незрелость костно-мышечной и неврологической системы;
• хроническая внутриутробная гипоксия с нарушением питания мышц определенной зоны.
В большинстве случаев эта патология формируется при неправильном уходе молодых и неопытных родителей, а также, если ребенок попадает в стационар.

Симптомы установочной кривошеи

Мало кто из родителей может своевременно обнаружить эту патологию самостоятельно, но необходимо знать, что поздняя диагностика часто приводит к нарушению питания и формированию инфильтрата в нижней или средней части кивательной мышцы. При этом мышца постепенно, но значительно сокращается и головка малыша, особенно после того как он начинает ее держать наклоняется в сторону все больше и больше.
Поэтому ранняя диагностика этого заболевания – залог скорейшего выздоровления крохи. Поэтому при обнаружении даже минимальных симптомов кривошеи нужно срочно обратиться к специалисту и пройти курс лечения.

К симптомам установочной кривошеи у грудничка относятся:
• постоянный наклон и фиксация головки малютки на одну сторону;
• попытка пассивного выпрямления или поворот головы в противоположную сторону вызывает у ребенка беспокойство и неприятные ощущения;
• между плечом и пораженной стороной постепенно формируется и углубляется выемка;
• наблюдается (не всегда) асимметрия лица;
• одно плечо расположено выше другого.
При пальпации грудино-ключично-сосцевидной мышцы наблюдается уплотнение, которое через 1-2 месяца может достигать размера лесного ореха, болезненное при пальпации.

Осложнения кривошеи

Если лечение не начинают своевременно у малыша могут возникнуть серьезные осложнения в виде деформации черепа, шейного отдела позвоночника и лица. Степень изменения зависит от укорочения кивательной мышцы. В дальнейшем по мере роста малыша отмечаются дегенеративные изменения костно-мышечной ткани, у ребенка отмечаются частые головные боли в связи с ущемлением нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга. Также у детей могут возникать нарушения слуха, зрения и даже синкопальным состояниям (склонность к обморокам) и даже эпиприступам.

Лечение установочной кривошеи у грудничка

Сразу после установления диагноза малышу назначают консервативную комплексную терапию:
• лечение положением;
• курсы массажа;
• специальная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• плаванье;
• использование ортопедического воротника.
При выраженном воспалительном процессе кивательной мышцы, ее значительном укорочении и отсутствии положительной динамики после консервативной терапии в редких осложненных случаях назначается оперативное лечение.

Лечение положением
Эффективным методом исправления вынужденного положения головы малыша является укладывание крохи в правильное положение:
• переставляется кроватка в другую сторону, чтобы, когда родители подходят к малышу он поворачивал головку в больную сторону;
• со стороны видимого укорочения мышцы нужно положить яркие игрушки, чтобы ребенок постоянно поворачивал туда голову;
• малыш не должен спать на подушке – это также фактор напряжения, если крохе неудобно необходимо купить специальную ортопедическую подушку для грудничка.
• при этом с больной стороны следует положить яркие предметы, чтобы малыш пытался повернуть туда голову.

Все нюансы положения головки нужно обсуждать с ортопедом, в этом случае значение имеют даже минимальные детали.

Массаж
Деткам с установочной кривошеей обязательно назначаются курсы массажа для уменьшения напряжения мышцы, при этом одни мышцы расслабляются, а другие наоборот тонизируются. В основе методики — разная степень давления на мышцы шеи с разных сторон.

Массаж должен проводиться специалистом, мама тоже может проводить массаж, но только после обучения.
Во время проведения массажа нужно разговаривать с малышом, превращая эту процедуру в игру. Кроха не должен испытывать дискомфорта – все движения нужно проводить теплыми руками, для лучшего скольжения необходимо приобрести специальное детское масло или крем.

Гимнастика
Лечебные специальные упражнения в сочетании с массажем считаются наиболее эффективным способом избавления от установочной кривошеи. Их, как и курс массажа можно проводить в домашних условиях.
Необходимым условием успеха гимнастики считается организованность: выполнять упражнения нужно два раза в день.
Упражнения должен показать специалист.

Плаванье
Эта методика заключается в курсах плавательных упражнений, позволяющих мягко вытягивать мышцы путем плаванья с использованием специального круга, который надевают малышу на шею.

Физиотерапевтические процедуры
Курс физиотерапии включает электрофорез на кивательную мышцу с различными медикаментами, назначенными ортопедом.

Применение ортопедического воротника
При необходимости шею крохи фиксируют в определенном положении с помощью специального воротника Шанца – это позволяет снять напряжение с перенапряженных мышц и уменьшить прогрессирование установочной кривошеи. Длительность ношения воротника определяет только лечащий врач.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна