На сегодняшний день все чаще родители новорожденных и грудничков сталкиваются с нарушениями пищеварительного тракта, которые проявляются задержкой стула (запор), поносами или чередованием запоров и поносов.
Причин возникновения этих проблем много и одной из них считается неспособность органов пищеварительной системы расщеплять лактозу – основное, составляющее материнского молока.
Это патологическое состояние называется лактазная недостаточность.
Почему возникает лактазная недостаточность
Главной причиной развития этого состояния у новорожденных и грудничков считается недостаток фермента лактазы, который расщепляет лактозу (сахар грудного молока) до галактозы и глюкозы в связи с различными патологическими состояниями или заболеваниями:
- Наследственная предрасположенность.
- Врожденные аномалии желудка и кишечника с нарушением всасывания и выработки ферментов.
- Недоношенность или выраженная функциональная незрелость органов пищеварительного тракта.
- Воспалительные процессы в кишечнике, которые сопровождаются нарушением целостности энтероцитов:
- колиты стафилококкового и клебсиелезного генеза;
- дисбактериозы;
- аллергический энтерит или колит;
- функциональная диспепсия;
- внутриутробные инфекции с поражением органов пищеварительного тракта;
- массивные курсы антибиотикотерапии или других лекарственных средств, вызывающие раздражение кишечника.
Симптомы патологии
При отсутствии правильного переваривания и всасывания материнского молока в кишечнике накапливается лактоза и у крохи возникают характерные симптомы:
• вздутие живота, частые приступы кишечных колик;
• упорные срыгивания;
• стул становиться жидким, пенистым с зеленоватым оттенком, учащается более 8-10 раз в сутки;
• иногда отмечаются задержки стула более 3-4 суток, дефекация практически всегда только после стимуляции;
• ребенок становиться беспокойным, плохо спит, периодически отказывается от груди.
Виды лактазной недостаточности
Выделяют два основных вида этой патологии:
Первичная – заболевание возникает при стойком снижении или полном отсутствии выработки лактазы без повреждения энтероцитов (чаще всего это врожденные дефекты нарушения образования лактазы).
Вторичная лактазная недостаточность развивается на фоне поражения энтероцитов в связи со стойкими воспалительными процессами в кишечнике.
Отдельным видом этой патологии считается ложная лактазная недостаточность, которая развивается в результате лактозной перегрузки грудного молока. Это состояние возникает при перенасыщении материнского молока молочным сахаром (лактозой), а незрелая пищеварительная система крохи не может вырабатывать достаточного количества ферментов. При этом лактоза перераздражает кишечник и у малыша появляются симптомы лактазной недостаточности.
Диагностика лактазной недостаточности
При появлении признаков этого патологического состояния у малыша необходимо уточнение диагноза и назначение адекватного и своевременного лечения.
Диагностика заболевания:
• сбор жалоб, анамнез течения беременности и периода, после появления признаков болезни;
• осмотр малыша, контроль прибавок веса;
• назначение обследований – общий анализ крови, мочи, копрограмма, анализ кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз (для исключения воспалительных и аллергических процессов в кишечнике);
• при необходимости назначается биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и почек.
Диагностика лактазной недостаточности проводиться на основании проведенных обследований:
1. Определение углеводов кала: повышение их концентрации от 0,5% до 2,5% при норме 0,3% считается косвенным признаком наличия лактазной недостаточности, но это не является точным подтверждением диагноза.
2. Определение кислотности кала – при непереносимости лактозы уровень рН кала составляет 3-4 (норма – 5,5);
3. Генетические тесты проводятся при подозрении развития первичной лактазной недостаточности.
Также для уточнения диагноза (крайне редко) назначается биопсия кишечника.
Лечение этой патологии у малыша
При появлении симптомов лактазной недостаточности у грудничка необходимо проконсультироваться с участковым педиатром, пройти необходимые обследования для исключения первичной и вторичной непереносимости лактозы.
Терапия этих нарушений направлена на нормализацию процессов выработки лактазы и устранение симптоматических проявлений:
1. Профилактика лактозной перегрузки – сцеживание первой порции грудного молока, ведь именно она содержит наиболее высокие концентрации лактозы.
Важным моментом считается и правильная диета для кормящей мамы с уменьшением продуктов, содержащих лактозу:
• все аллергены (красные фрукты и овощи, шоколад, яйца, мед, орехи, экзотические фрукты);
• маринады, острая и жирная пища;
• копчености;
• продукты, содержащие консерванты, красители и стабилизаторы, алкоголь и кофеин;
• жирные молочные продукты;
• сладости, сдобу, виноград, черный хлеб.
2. При диагностировании первичной лактазной недостаточности назначаются специальные смеси (с низким содержанием лактозы или с полным ее отсутствием в их составе).
3. При вторичной недостаточности лактазы необходима терапия основного заболевания (энтерит, дисбактериоз, аллергический колит) и назначается медикаментозная коррекция:
• заменители лактазы (Лактазар, Лактаза Беби, Мамалак);
• пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт, Хилак форте);
• антигистаминные препараты;
• дуфулак;
• сорбенты;
• ферментативные препараты (Креон, Пангрол).
Чем опасна лактазная недостаточность
При несвоевременной диагностике или отказе от лечения и игнорирования признаков заболевания у крохи могут возникнуть осложнения:
• учащение кишечных колик, усугубление симптомов болезни – хроническая диарея с появлением признаков обезвоживания и гиповитаминоз, анемия;
• формирование гипотрофии и истощение организма с развитием белково-энергетической недостаточности;
• стойкое снижение иммунологической реактивности организма;
• усугубление фоновых заболеваний и развитие серьезных патологий эндокринной, нервной и сердечнососудистой системы.
Если у крохи обнаружены проявления нарушения продуцирования лактазы или ее расщепления в кишечнике , нужно проверять количество углеводов в испражнениях и другие обследования. При ухудшении состояния малыша и/или появлении новых симптомов необходима повторная консультация специалиста и коррекция лечения. Все эти моменты очень важны для скорейшей нормализации работы пищеварительного тракта и здоровья крохи в будущем.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Последние комментарии