Порок сердца у детей

Врожденный порок сердца: приговор?

Врожденный порок сердца (ВПС) – это анатомические изменения клапанов и сосудов в жизненно важном органе малыша, которые развиваются еще в период внутриутробного развития. Согласно статистике ВПС диагностируется у одного процента всех новорожденных на земле. Патология практически всегда приводит к смерти ребенка, если вовремя не обнаружить проблему и не провести хирургические действия.

Причины ВПС

Явные причины врожденного порока сердца до конца не изучены и не определены. Специалисты лишь отмечают, что срок в 2-7 недель беременности является особенно важным для развития плода. Так, в этот период происходит закладка сердца, его клапанов и сосудов. На приведенном этапе зародыш уязвим, поэтому малейшие нарушения или внешние раздражители приведут к развитию патологии. Причину возникновения изменений в сердце установить сложно, а в большинстве случаев, невозможно.

Необходимо привести наиболее весомые факторы, которые чаще всего приводят к ВПС. К ним относятся:

Наследственная предрасположенность, основанная на генетических нарушениях.
Инфекции, которые перенесла мать во время беременности, например, краснуха.
Тяжелые заболевания матери (красная волчанка, сахарный диабет).
Алкоголизм, курение, наркотики.
Возраст родителей: матери – старше 35 лет, отца – 45 лет.

На формирование патологии влияют облучение радиоактивными элементами, прием серьезных лекарственных препаратов во время беременности, экология. Риск возникновения патологии возрастает, если ранее у женщины было мертворождение или гибель плода в первые дни жизни, присутствовала регрессирующая беременность или недиагностированные пороки сердца. Бывает, что порок сердца не является самостоятельной патологией, а сопутствующим дополнением к более тяжелым состояниям ребенка. Например, при синдроме Дауна у 40% детей выявляется и ВПС.

Что относится к пороку сердца?

Различают не менее 100 разновидностей врожденных пороков сердца. Но в большинстве случаев специалисты диагностируют именно:

Гипоплазию – недоразвитость одного из желудочков – сердце работает частично, что приводит к самым страшным последствиям. Орган не может справиться с имеющимся в нормальном количестве кровотоком. В результате образуется разрыв или закупорка и быстрый летальный исход.
Транспозицию магистральных сосудов – зеркальное расположение артерий – патологию, приводящую к нарушению обеспечения органа кислородом. Подобное явление утяжеляет и без того тяжелое состояние новорожденного, что также провоцирует быструю смерть малыша.
Дефекты обструкции – сужение клапанов или сосудов, а также частичное или полное заращивание сосудистого просвета. Эта аномалия опасна своей закупоркой и развитием острой недостаточности, что также провоцирует быструю смерть малыша.
Дефект межпредсердной перегородки – дефекты перегородок камер сердца – в результате патологии нарушается кровообращение, вследствие перемещения крови из предсердия в предсердие.
Дефект межжелудочковой перегородки – неполное развитие ткани между желудочками – распространенная патология, приводящая к неправильной циркуляции крови.

Часто диагностируется несколько патологий одновременно, что требует тщательного исследования жизненно важного органа.

Симптоматика патологии

Нарушенное кровообращение сказывается на коже ребенка. Подобные симптомы подразделяются на две группы:

Синий оттенок кожных покровов говорит о транспозиции магистральных сосудов и комплексном пороке, связанного с сужением сосудов, дефектом перегородки и недоразвитостью желудочка. При этом отмечают нарушения анатомии камер сердца со смешиванием венозной и артериальной крови. В результате подобных нарушений цвет кожи становится синюшным, особенно на руках и ногах.
Бледные кожные покровы говорят о сужении сосудов и дефектов перегородок между камерами. При этом артериальная и венозная кровь не смешивается.

Кроме нездорового оттенка кожи, порок сердца сопровождается и другими симптомами:

учащенное сердцебиение;
одышка;
быстрая утомляемость – ребенка часто клонит в сон;
плохой аппетит;
частое срыгивание;
медленный набор веса;
прослушиваются шумы в сердце.

Каждый симптом в отдельности не говорит ни о чем, но если есть два неблагоприятных признака, то следует немедленно обратиться к врачу.

Любой порок ведет к осложнениям. Легкая форма характеризуется обмороками, головокружениями и медленным развитием малыша. При серьезной патологии осложнения могут привести к острой сердечной недостаточности и летальному исходу. Поэтому срочно необходимо провести обследование и начать лечение малыша.

Лечение ВПС

Метод лечения врожденного порока сердца у детей зависит от диагноза, поставленного после обследования. Обследование включает в себя:

проведение электрокардиограммы;
УЗИ;
рентгенографии;
эхокардиограммы;
допплерометрии.

Решение о хирургическом вмешательстве принимают кардиолог и кардиохирург. Если патология не угрожает жизни младенца, то операцию откладывают, пока ребенок не подрастет и не окрепнет. Иногда операция откладывается на долгие годы, а бывает и совсем исключается, потому что некоторые патологии порока сердца корректируется самостоятельно. В таких случаях необходимо наблюдение у кардиолога и выполнение всех его рекомендаций. Не стоит думать, что все само пройдет – жизненно важно наблюдение у кардиолога и контроль за состоянием ребенка родителями.

Если порок в тяжелой форме, то операцию проводят в грудничковом возрасте, нередко сразу после рождения. Вид операции зависит от разновидности патологии. Это могут быть легкие вмешательства в виде перевязки или пересечения сосуда, катетеризации суженых сосудов или установка томографта – сосудистого протеза. Что же касается более серьезных патологий, то к видам хирургического вмешательства относят наложение заплаты и пластика перегородок между камерами, удаление участка аорты, трансплантацию сердечных клапанов. При тяжелых формах порока потребуется несколько операций с перерывом от нескольких месяцев до года.

Профилактика

Родителям следует заботиться о здоровье ребенка еще до беременности, исключая факторы, влияющие на возможную патологию. Поскольку зачастую 2 недели беременности женщиной остаются незаметными, важно планировать зачатие и рождение ребенка. Именно непланируемая беременность становится в дальнейшем причиной различных патологий у малыша.

Нельзя игнорировать наблюдение за беременностью у врача. Здесь необходимо встать вовремя на учет, проходить все обследования УЗИ и сдачу анализов. Также следует пройти УЗИ сердца малыша в возрасте 6-7 месяцев, назначенное педиатром.

При обнаружении порока не стоит опускать руки, а в короткие сроки обследовать ребенка и провести надлежащее лечение. Здоровье малыша в руках родителей, дать ему шанс на здоровую жизнь – это ваш родительский долг.