С проявлениями аллергического диатеза и атопического дерматита у грудничков на сегодняшний день сталкивается все больше и больше родителей: по статистическим данным за прошедшие двадцать лет число малышей с проявлениями аллергии выросло в более чем 2 раза. При этом значительно расширился спектр аллергенов, чаще наблюдается мультикомпонентная аллергическая реакция.
Аллергологи активно борются с этой проблемой, добиваясь определенных результатов — совершенствуются методы диагностики, добавляются новые препараты, но неизменным остается одно:
чтобы эффективно бороться и в конечном итоге улучшить состояние и даже добиться стойкой ремиссии необходимо полностью исключить контакт с аллергеном или аллергенами.
Именно это является самым сложным, поэтому необходимо знать основные моменты при возникновении и борьбе с аллергией у грудного ребенка:
1. Аллергический диатез – это еще не болезнь, а особое пограничное состояние, которое только при определенных условиях может перерасти в атопический дерматит – сложное хроническое кожное заболевания, доставляющее малышу и родителям много проблем и неприятных симптомов.
2. Большое значение при развитии аллергического диатеза и перехода его в атопический дерматит является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям у родителей или близким родственников.
Поэтому нужно:
• с большой осторожностью относиться к аллергенным продуктам в период беременности, именно это вызывает первичную сенсибилизацию организма плода ко многим продуктам, именно их прием в пищу и вызывает возникновение признаков аллергического диатеза и его переход в хроническое заболевание кожи;
• соблюдать гипоаллергенную диету при кормлении малыша грудью, даже если у малыша как кажется, не появляется никаких признаков аллергической реакции – постепенно аллергены накапливаются в организме и в определенный момент появляются единичные высыпания, зуд, стойкие опрелости, гнейс, что и является первыми признаками аллергического диатеза;
• очень осторожно переводить кроху на смешанное или искусственное вскармливание и вводить новые блюда в рацион (прикорм).
3. При появлении любых высыпаний на коже, изменений характера стула, поведения малыша – нужно проконсультироваться с участковым педиатром – чем раньше выявлена проблема, проведена медикаментозная коррекция, выявлен и устранен аллерген или аллергены, тем больше вероятность, что проблема не перерастет в хроническое заболевание кожи.
4. Самым лучшим питанием для грудничка с аллергическим диатезом и атопией – грудное молоко! (но при условии соблюдения гипоаллергеной диеты).
Никакая даже самая дорогая полностью гидролизированная смесь не сможет заменить грудное молоко. При этом важнейшим условием является ведение пищевого дневника для мамы и малыша (если введен прикорм) и полное исключение из рациона всех продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.
5. Если у малыша с периодическими проявлениями аллергических высыпаний или со стойкой аллергической сыпью, зудом, мокнутиями (атопический дерматит) грудного молока у мамы стало мало и необходим докорм или перевод на искусственное вскармливание. К выбору смеси необходимо подойти с большой ответственностью – самостоятельный подбор невозможен, обязательно нужна консультация и контроль специалиста: педиатра или аллерголога. Неправильный выбор или частая замена смеси вызывают обострения воспалительного процесса, сбои кишечника, что значительно усугубляет аллергический диатез и способствует его переходу в атопический дерматит.
6. У детей с высоким риском развития аллергических реакций прикорм не вводится до 6 месяцев – малыш находится только на грудном или искусственном вскармливании.
7. Обязательно строго соблюдаются правила введения прикорма:
• в качестве первого блюда прикорма вводятся низкоаллергенные белые или зеленые овощные пюре (цветная капуста или броколли или кабачок) без добавления масла или соли;
• сначала вводиться ½ чайной ложки продукта, в первой половине дня, чтобы можно было следить за реакцией ребенка, увеличивают объем также постепенно в течение недели, а затем вводят новый продукт;
• пюре делают из одного овоща;
• далее вводят фруктовое пюре (груша или зеленое яблоко);
• затем каши – рисовая;
• далее мясо – индейка или кролик.
8. С особой осторожностью вводят глютеновые каши – овсяная, пшеничная, гречка также часто дает аллергическую реакцию – это нужно помнить!
9. Кефир и творог вводят в меню малыша не ранее 9-10 месяцев и крайне осторожно.
10. Коровье молоко, желток, соки и манная каша у детей с предрасположенностью к аллергии в рацион не вводят до года, а иногда и до 1,5 лет.
11. При появлении у малыша аллергической сыпи нужно отказаться от марлевых подгузников, качественные одноразовые подгузники также используют на короткое время (сон, прогулка) с заменой после каждого мочеиспускания или дефекации. Перед надеванием подгузника нельзя использовать кремы или лечебные местные мази – под подгузник наносят только специальные средства.
12. Купать малыша с атопическим дерматитом нужно только в кипяченной отстоянной воде, без добавления перманганата калия (это сушит кожу и вызывает еще большее раздражение и зуд кожи). При отсутствии аллергической реакции на травы добавляют в воду для купания отвар дубовой коры, череды, лаврового листа (только после консультации с лечащим врачом).
Хороший эффект дают ванны с крахмалом (50 гр. крахмала заваривают в стакане кипятка и добавляют в ванну для купания малыша).
13. Не чаще одного раза в неделю используют специальные шампуни и гели для купания.
14. Обязательно принимать все лекарственные средства, назначенные наблюдающим врачом – педиатром, аллергологом или детским дерматологом.
15. При сложностях в определении аллергенов – назначают специальные анализы, но только в крайних случаях, в большинстве случаев в этом возрасте пищевые аллергены уточняются эмпирическим путем – ведение пищевого дневника и наблюдение за кожными покровами.
16. Важно помнить, что аллергическую реакцию могут вызвать не только пищевые, но и контактные аллергены:
• шерсть животных, перья и корм птиц;
• бытовая химия – детский порошок, кондиционеры, детское мыло с отдушками;
• масло для тела;
• пыль;
• комнатные растения;
• парфюмерия;
• синтетическая одежда;
• лекарства;
• проблемы с кишечником;
• другие факторы.
Подробнее о причинах атопического дерматита у детей до года можно прочитать в статье «Атопический дерматит»
Наиболее важным моментом считается – даже минимальное количество аллергена может вызвать бурную ответную кожную реакцию у малыша, избавиться от которой будет крайне сложно.
Поэтому необходимо полностью исключать все продукты и факторы, вызывающие аллергическую реакцию у малыша на длительное время!
Если выполнять все эти правила – можно значительно облегчить состояние малыша и постепенно уменьшить кожные проявления атопического дерматита у ребенка.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Последние комментарии