Рождение малыша – это невероятное счастье и огромная ответственность, особенно в первые месяцы жизни. Но самым трудным и для мамы и для малютки считается период новорожденности – первые 28 дней жизни малыша. В педиатрии это называется периодом адаптации.
Организм малыша после рождения начинает адаптироваться к окружающему миру: раньше кроха находился в водной среде с постоянной температурой, питался малыш через пупочные сосуды (две вены и артерию), с кровотоком мамы ребенок получал кислород, а выведение токсических продуктов обмена осуществлялось через плаценту.
Большинство систем организма после рождения только начинают свое функционирование, поэтому возможны сбои в или различные реакции под действием внутренних и внешних факторов.
Пока малыш и мама находятся в роддоме – наблюдение за ребенком осуществляют медицинские работники: медсестры и врач-неонатолог. Но после выписки, а сейчас это в большинстве случаев происходит на 3-4-е сутки, при любых изменениях в состоянии малыша — родители находятся в растерянности и не знают, как поступить.
Поэтому важно знать:
• на какие признаки нужно обращать внимание;
• что считается нормой;
• к кому и куда обратиться в определенные моменты.
Физиологические состояния, которые появляются на первой неделе жизни малыша
Транзиторные (переходящие) или пограничные состояния у новорожденного – это функциональные особенности организма, которые происходят в связи с перестройкой систем и органов
Все эти изменений происходят в первую неделю (после 3 суток жизни) и считаются вариантом нормы.
К ним относятся:
• половой криз;
• физиологическая желтуха;
• мочекислый диатез;
• милии или гормональная сыпь («цветение» кожи);
• физиологическая диспепсия.
Выделения у новорожденных девочек
Родителей часто пугает появление симптомов полового криза у девочек в виде серовато-белых слизистых или кровянистых выделений из влагалища и нагрубание (увеличение) молочных желез.
Подробнее об этом состоянии можно прочитать в статье «Половой криз у новорожденных«
Это связано с резким изменением уровня половых гормонов в крови крохи:
• сразу после родов уровень эстрогенов резко падает;
• затем с грудным молоком в организм малышки попадают половые гормоны матери и их постепенное увеличение в результате изменения секреции собственных гормонов гипофиза и гипоталамуса.
Постепенно уровень половых гормонов у мамы и крохи нормализуется, и все проявления полового криза проходят.
Проявления полового криза у мальчиков возможно в виде небольшого нагрубания молочных желез, но встречается значительно реже, чем выделения у девочек.
Что делать?
Родителям важно знать, что эти изменения в организме крохи совершенно безболезненны и не требуют лечения. При этом необходимо обязательно соблюдать все гигиенические мероприятия:
• подмывания несколько раз в день кипяченой водой (движениями спереди – назад) или отварами трав;
• ежедневные купания.
Часто у малюток наблюдается явления десквамозного вульвовагинита – скопление густой беловатой слизи в области половой щели в связи со слущиванием поверхностных клеток эпителиального слоя влагалища. Удалять их насильственно не нужно – это явление самостоятельно проходит к началу второй недели и постепенно в результате ежедневных купаний очиститься. Если их удалять насильственно – можно травмировать нежную слизистую крохи и возможному инфицированию микротравм.
Если выделения продолжаются и на второй неделе, имеют запах, изменяется их цвет и консистенция – нужно обязательно проконсультироваться у педиатра.
Физиологическая желтуха
На 3-4 сутки родители замечают изменение цвета кожи малыша – он становиться необычно смуглым или желтеет (от лимонного до оранжевого окрашивания кожи).
Подробнее о видах желтух можно прочитать в статье «Желтуха у новорожденных«
Все эти изменения связаны с распадом плодного гемоглобина и накоплением в крови билирубина (токсического продукта обмена). Билирубин обезвреживается в печени, и выводиться с калом – к концу второй недели желтуха значительно уменьшается и постепенно проходит.
Но иногда желтуха приобретает затяжное течение или даже усиливается – в этом случае нужно обратиться к участковому врачу.
В норме это состояние не требует лечения, но нужно знать, что помогает организму малыша справляться с этим состоянием:
• частое прикладывание ребенка к груди (если это не запретили в роддоме из-за конфликта по резус-фактору или группе крови) – белковые фракции материнского молока связывают билирубин и послабляют стул, что стимулирует его выведение из организма;
• фототерапия специальными лампами или солнечны ванны (более подробно об этом методе лечения можно прочитать в статье «Фототерапия желтухи»;
• правильная диета мамы, чтобы снять нагрузку с пищеварительной системы крохи и печени;
• сорбенты, если они назначены участковым врачом;
• стимуляторы работы печеночных клеток (галстена и другие препараты – дозу и длительность определяет только врач).
Высыпания на лице и теле
В большинстве случаев высыпания связаны с адаптацией кожи крохи к новым условиям жизни, гормональными изменениями в организме и началом функционирования потовых и сальных желез новорожденного, а также закупорка сальных протоков.
Сыпь может появляться в виде:
• белые или желтоватые мелкие прыщики на лице (на крыльях носа, в области лба, на переносице и подбородке), реже на других частях тела;
• угревая сыпь – в виде единичных мелких гнойничков чаще на лице.
Эти проявления можно считать нормой и они не требуют лечения. Кожа крохи нуждается в ежедневных умываниях и купания в кипяченной (отстоянной) воде или отварах трав (ромашка, календула).
Но при определенных условиях нужно обратиться к специалисту:
• при множественных высыпаниях и подсыпаниях красного или розового цвета (потница или аллергия);
• сыпь в виде волдырей или папул – может быть признаком инфекционного процесса или крапивницы;
• гнойничковая сыпь – немедленно обратиться к участковому врачу.
Дополнительные симптомы, при появлении которых нужно проконсультироваться у педиатра:
• повышение температуры;
• капризность малыша;
• вялость, отказ от еды, срыгивания;
• насморк, покашливания, увеличение лимфатических узлов.
Мочекислый диатез
Еще один вид выделений у новорожденных — это желтые, красные, розовые или оранжевые следы (кристаллы) на пеленках или подгузниках после мочеиспускания в связи с развитием мочекислого диатеза. Это связано с появлением в моче солей уратов в результате их недостаточного растворения после начала функционирования мочевыделительной системы крохи и с постепенным увеличением количества вводимой ребенку жидкости и выделением мочи.
Происхождение солей мочевой кислоты связано с повышенным распадом плодных лейкоцитов и освобождением из их ядер пуриновых оснований и образованием мочевой кислоты.
Это пограничное состояние, как и другие виды адаптационных состояний, проходит самостоятельно и не требует лечения.
Все эти симптомы и состояния возникают на первой неделе жизни, в норме не требуют лечения и проходят в начале или конце второй недели.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Последние комментарии