Рвота у детей представляет собой защитную рефлекторную реакцию организма в виде активного выброса содержимого желудка через рот и/или нос.
Но при этом важно помнить, что рвота не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом иногда серьезных болезней.
Причины и механизм возникновения рвоты
В большинстве случаев этот патологический симптом возникает при сбоях, заболеваниях или аномалиях развития пищеварительной системы.
Но часто рвотой сопровождаются различные патологии:
• нервной системы, особенно у малышей грудничкового и раннего возраста;
• вирусные и бактериальные инфекции с выраженным интоксикационным синдромом или кашлем;
• эндокринопатии и нарушения обмена веществ;
• нарушения функции выделительной системы, чаще всего печени и почек;
• заболеваний, которые сопровождаются интоксикациями, в том числе и отравления;
• онкология;
• заболевания сердечнососудистой системы и опорно-двигательного аппарата;
• другие патологические состояния.
Частое возникновение рвоты у детей обусловлено анатомическими и функциональными особенностями детского организма:
• вертикальным расположением желудка;
• нестабильностью нервной регуляции сфинктеров и самого желудка;
• незрелостью многих органов и систем ребенка;
• перевозбуждением рвотного центра в головном мозге при минимальных раздражителях;
• быстрым изменением обменных процессов;
• сочетанием этих и других нарушений и сбоев.
К наиболее частым причинам рвоты у детей раннего возраста относятся:
• переедание;
• вирусные и бактериальные кишечные инфекции;
• ацетонемический синдром (при дисметаболических нарушениях и нервно-артритическом диатезе);
• патологии нервной системы;
• неправильный подбор смеси или непереносимость лактозы или молочного белка;
• отравления, пищевые токсикоинфекции;
• детские инфекции;
• хирургическая патология, чаще кишечная инвагинация;
• другие серьезные патологии органов и систем.
Причинами рвоты у детей дошкольного и школьного возраста являются:
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта различной этиологии – гастрит, колит, дискинезии желчевыводящих путей, гепатит и другие);
• вирусные и бактериальные кишечные инфекции;
• глистная инвазия;
• токсикоинфекции;
• неврозы, реакция на стресс;
• респираторные вирусные инфекции с интоксикационным синдромом;
• хирургическая патология (аппендицит, мезоаденит, кишечная непроходимость);
• аллергическая реакция или побочные реакции на прием лекарств;
• заболевания ЦНС (менингит, энцефалит, опухоли мозга);
• переедание;
• эндокринная патология;
• болезни выделительной системы (печени и почек);
• патология сердечнососудистой системы;
• интоксикации, в том числе прием алкоголя и наркотиков (у подростков).
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Любое проявление болезни в виде рвоты требует немедленной диагностики и назначения лечения.
Важно помнить, что у детей раннего возраста обезвоживание наступает быстро, что усугубляет течение основного заболевания и увеличивает длительность восстановления ребенка.
Кроме того существуют ситуации, когда необходима незамедлительная специализированная медицинская помощь — вызвать бригаду «скорой помощи» или самостоятельно обратиться в приемный покой.
К ним относятся:
• повторяющаяся, обильная рвота, особенно у детей раннего возраста;
• рвота, которая сопровождается поносом и/или температурой, болями в животе, его выраженным вздутием, кровянистыми выделениями из прямой кишки;
• рвота в виде «кофейной гущи»;
• если это явление возникает после приема в пищу продуктов сомнительного качества, лекарственных средств, химических средств, токсических и ядовитых веществ;
• рвота сопровождается повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью ребенка или развивается после травмы с потерей сознания, амнезией, выраженной вялостью, сонливостью;
• если на фоне рвоты у ребенка отмечается выраженная головная боль, судороги, сыпь, монотонный плач, повышенная двигательная активность малыша.
Что делать родителям при появлении рвоты у ребенка
Когда у малыша возникает выраженная тошнота и рвота – кроха испытывает испуг крайне неприятные ощущения, поэтому при появлении этого симптома, прежде всего, необходимо не паниковать и успокоить ребенка.
Сразу после проявления этого неприятного явления нужно:
• обтереть лицо малыша влажным полотенцем, прополоскать рот, усадить кроху, чтобы туловище было наклонено вперед, а голову повернуть набок, ни в коем случае при вероятности повторения рвоты – нельзя укладывать ребенка на спину;
• при повторении рвоты нужно незамедлительно начинать восполнять потерю жидкости и солей, особенно если это явление сопровождается жидким стулом и температурой;
• вызвать участкового педиатра или обратиться в приемный покой для осмотра специалистом, определения причины данного патологического состояния и назначения адекватного лечения.
Особенности дегидратационной терапии (отпаивание ребенка) — нужно проводить дробно специальными растворами («Регидрон», «Гастролит») или свежеприготовленным раствором поваренной соли.
Важно помнить, что питье должно быть дробным по 1-2 чайные ложки через 5 — 10 минут или маленькими глотками у старших детей — большой объем жидкости при поступлении в желудок провоцирует его перерастяжение, что часто вызывает повторные рвотные позывы. К тому именно такие объемы заменяют капельное внутривенное введение солевых растворов с уменьшением интоксикации и облегчения состояния ребенка.
Крайне опасно самостоятельно использовать противорвотные средства центрального действия – Церукал (таблетки и ампулы), Домперидом (таблетки, порошок, ректальные свечи).
Важно знать:
Европейская Ассоциация по лекарственным средствам настоятельно рекомендует использовать препараты, содержащие метоклопрамид (Церукал) только в крайних случаях и под обязательным контролем дозы и состояния ребенка медицинским работником.
Это связано с возможными тяжелыми неврологическими побочными явлениями – экстрапирамидными расстройствами.
У детей до 3 лет применение этого лекарственного средства может вызвать судорожный синдром.
При появлении рвоты у ребенка необходима обязательная консультация специалиста и утонение ее причины.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
спасибо за статью